痛 風(fēng) 的 中 醫(yī) 治 療
黃石市中醫(yī)院腎內(nèi)科 葉釗
痛風(fēng)的治療要及時、正規(guī)、全面，原則是要堅持正規(guī)治療，定時復(fù)查。如果長期誤診或采取不正規(guī)治療，可能會發(fā)展成為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙、痛風(fēng)性腎病、尿路結(jié)石、慢性腎功能不全等多種并發(fā)癥。為達到最佳治療效果，痛風(fēng)患者治療過程中應(yīng)遵循如下原則：
1.合理控制飲食。痛風(fēng)患者應(yīng)適當限制高蛋白，高熱量食物的攝入，控制脂肪的攝入，堅持低嘌呤飲食，戒煙酒。
2.攝入充分水分。提倡和鼓勵患者多飲水，保持每天尿量在2000以上，促進尿酸排泄。
3.有效的藥物治療。堅持服藥以控制痛風(fēng)急性及反復(fù)發(fā)作，維持血尿酸在正常范圍內(nèi)，防止損害腎臟和關(guān)節(jié)。
4.定期的健康檢查。堅持中老年人定期健康檢查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)無癥狀性高尿酸血癥患者。對無癥狀性高尿酸血癥及痛風(fēng)間歇期患者，更應(yīng)加強定期檢查，及時掌握病情進展。
西藥對于痛風(fēng)的治療，藥物分為鎮(zhèn)痛消炎類藥物，抑制尿酸生成的藥物，促進尿酸排泄的藥物及其堿化尿液的藥物。
痛風(fēng)是屬于中醫(yī)“痹證”范疇，而過多的尿酸則屬“濕濁”。由于脾腎功能失調(diào)，脾失健運，致使?jié)駶醿?nèi)生；腎分清泌濁的功能失調(diào)，則濕濁排泄障礙。此時若又酗酒暴食、勞倦過度等，則促使?jié)駶崃髯⒂陉P(guān)節(jié)、肌肉，造成氣血運行不暢而形成痹痛，也就是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。如濕濁之邪進一步傷于腎，可導(dǎo)致腎損害，就是痛風(fēng)性腎病甚至慢性腎衰。
痛風(fēng)濟寧市中醫(yī)院男科王均根據(jù)不同的征候特點可分為濕熱痹阻證、腎虛濕熱證、痰濁凝滯、肝腎陰虛證等證型。痛風(fēng)以急性關(guān)節(jié)發(fā)作期為主要表現(xiàn)時多屬于濕熱痹阻證，慢性期多為痰瘀，病情發(fā)展至痛風(fēng)性腎病或腎功能衰竭，多屬于腎虛水濕證或腎之陰陽兩虛證等。
痛風(fēng)的急性發(fā)作期屬風(fēng)濕熱痹，起病急，關(guān)節(jié)紅腫熱痛俱全。可采用清熱通絡(luò)、調(diào)氣活血的藥物治療。選用具有清熱化濕、涼血活血、通絡(luò)止痛作用的黃柏、生地、知母、當歸等藥物。中藥湯劑內(nèi)服配合中藥膏劑外敷，尤其是具有清熱解毒，消腫止痛功效的中藥膏劑局部外敷用于治療痛風(fēng)，經(jīng)皮膚吸收取效，藥力直達病所。患者無痛苦易于接受，效果顯著，對于痛風(fēng)的急性發(fā)作有較好的治療作用。因痛風(fēng)多為濕濁之邪為患，配合中藥保留灌腸的方法能起到利濕化濁，導(dǎo)熱下行，活血化瘀的功效，促進尿酸的排泄，適合于急、慢性期的治療。